男人的天堂女人毛多婬妇

NO

引子：

吸烟每年使近600万人失去生命，大约每30秒就有一人死于与烟草相关的疾病。中国有超过3.5亿吸烟者，占全世界吸烟总人口的近叁分之一。

5月31日，是第27个“世界无烟日”，在我市当天举行的一场心血管疾病学术研讨会上，温医大附一院心内科主任医师张怀勤为烟民们敲响了警钟。

温医大附一院心内科主任医师

张怀勤

一位40岁不到男性，没有高血压、高血脂、高血糖，没有家族病史，却突发心肌梗死，寻根溯源，主要病因：近20年的吸烟史，每天五包的吸烟量。

30岁出头，亦没有“叁高”，也无吸烟史，在和朋友一夜麻将后，突发心肌梗死，送急诊！追查元凶：麻将朋友均为“烟枪”，吸了一晚上的二手烟，造成心肌梗死。

心肌梗死、中风、心肌缺氧，在心内科，每次应诊，接待此类患者数以百计，可能不少人都会觉得，此类心血管疾病最大元凶是“叁高”。其实不然，在中国，吸烟已经成为心血管疾病的重要诱因，吸烟与其他危险因素协同，将会扩大心血管病的危险，毫不夸张地说，每天一包烟将会使心血管疾病发作的风险增加将近4倍。

中国疾控中心发布的统计数字显示，我国吸烟人数为3.5亿人，每年的香烟销售量达1.6万亿支，烟民约占世界吸烟人口的1/3，每年有100万人死于吸烟的相关疾病；在心血管介入患者中，烟民就占了40-50%。如果烟草使用情况不下降，到2050年，我国与烟草相关的死亡人数将上涨至每年300万人。

香烟烟雾中大量的一氧化碳大大削弱了红细胞的携氧能力，使得心脏严重缺氧，烟雾中的毒素使血液凝固加速，因此，吸烟者容易发生心肌梗死、中风、心肌缺氧等心血管疾病。此外，烟雾中还含有四十多种致癌物质。庞大的烟民群体和被动吸烟者，造成肺癌跃居癌症死因的第一位。

“提高烟草税，保护下一代”，这是今年“世界无烟日”的主题，这正如叁年前，卫生部出台《公共场所卫生管理条例实施细则》，明确“室内公共场所禁止吸烟”一样，想用他律来约束烟民，这终究只是美好的愿望，实际效果并不理想。要真正保护下一代，还得要烟民自律，自觉对吸烟说“狈翱”。

越来越多人意识到戒烟的重要性，可是戒烟却不是简单的事，不少人是戒了吸，吸了又戒。这是人们小觑了戒烟行为，不问烟瘾产生缘由，常常采用干戒的方式，想靠意志力戒掉烟瘾，但这样的成功率仅有3%-5%。

根据临床试验，烟瘾的产生，是尼古丁刺激脑腹侧被盖区尼古丁乙酰胆碱受体， 引起伏核多巴胺释放，这导致了吸烟者在吸烟后，获得短暂的愉悦感。因此戒烟后四周，往往会产生易怒、失眠、焦虑、烦躁，坐立不安或性急难集中注意力，戒烟十周内，会出现食欲增加、体重增加等症状，这些都是体内激素紊乱的生理变化。因此，尼古丁成瘾作为一种慢性复发性成瘾性医学问题，要想戒除，光靠意志力还很难战胜，它需要长期临床干预，通过药物、心理和行为三位一体的结合治疗，才能达到事半功倍的效果。

对症才能下药。戒烟，首要从控烟开始。烟民须先从改变自身的行为开始，如戒掉清晨第一支烟，不喝咖啡或酒精饮料，饭后迅速从座位上起来等，此外，还要改善环境，扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品；远离吸烟者；避免停留在很有可能想吸烟的地方，如酒吧等；再建立一些补偿行为，如借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望逐渐减轻对吸烟的依赖，同时，配合药物治疗。当前临床上常用戒烟药物有伐尼克兰（畅沛），尼古丁替代疗法，安非他酮等等，其中伐尼克兰是针对尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，可有效缓解对尼古丁的渴望与戒断症状，降低吸烟愉悦感，是目前戒烟药物中戒断率最高的。一般戒烟一年以上，可认为戒烟成功。